printeaza stireaNoul mod de functionare a sistemului de sanatate si a caselor de asigurari private apare pentru prima data intr-un proiect de lege
Contributiile sociale la fondul social de sanatate vor ramane obligatorii, insa fiecare roman va putea alege ce casa de sanatate ii administreaza banii, potrivit unui proiect de lege obtinut de Ziarul Financiar. Noutatile pe care le aduce acest proiect de lege se refera la un pachet de baza, adica o lista cu servicii pe care statul se obliga sa le asigure tuturor persoanelor asigurate in contul contributiilor pe care le fac la fondul de sanatate, dar si la infiintarea a circa zece case de asigurari private care vor concura intre ele.
Prin noul proiect companiile si angajatii vor plati la ANAF (Agentia Nationala de Administrare Fiscala), banii urmand sa mearga de aici catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) si apoi la asiguratorii de sanatate. Mai departe, serviciile solicitate de bolnavi vor fi decontate de aceste case de asigurari. Este neclar cine a facut acest proiect, consilierii presedintiei fiind cei care sustin aceasta forma a legii, dar proiectul va trebui asumat de guvern, deci de Ministerul Sanatatii.
In acest fel va incepe batalia caselor private de asigurari pentru cei aproximativ 5 mld. euro, bani care se cheltuiesc anual in sanatate din fonduri publice, din care 4 miliarde de la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) si 1 miliard de la Ministerul Sanatatii, la care se mai adauga 300-500 milioane de euro plati informale facute direct de catre pacienti si circa 500 milioane de euro piata serviciilor medicale private.
Proiectul este sub semnul intrebarii avand in vedere ca aceasta initiativa este promovata chiar de catre oamenii care au condus CNAS, cum este cazul lui Cristian Vladescu, care a fost presedintele institutiei intre 2005 si 2007. Ei nu au explicat de ce chiar in anii in care au avut parte de cea mai mare crestere a bugetului nu au reusit sa tina sub control cheltuielile si sa eficientizeze bugetul.
De asemenea, unii asiguratori s-au aratat reticenti deoarece nu este clar cum vor fi impartite categoriile de populatie intre casele private.
Aceasta ar fi cea mai mare reforma in sanatate care s-a facut in Romania, spargerea Casei de Sanatate in private nefacandu-se nici in Anglia, nici in Franta, competitia intre case fiind un model olandez.
In prezent doar 10 milioane de euro reprezinta valoarea pietei asigurarilor private de sanatate, restul fiind abonamente si plati directe la clinicile si spitalele private.
Cu toate acestea, exista si multe neclaritati in lege. De exemplu, nu este clar cu cate case de asigurari poate incheia contract un spital dintr-un oras mic de provincie, unde nu exista concurenta pe o distanta de aproximativ 100 km. Totodata, pentru o persoana de 30 de ani cu salarii diferite, CNAS va plati pentru casele de asigurari aceeasi suma, deci serviciile in plus vor fi suportate din buzunar.
Vine vremea asigurarilor private
Primele informatii despre o reforma care va schimba din temelii functionarea sistemului de sanatate din Romania au aparut inca din vara, cand Virgil Paunescu, consilier prezidential al departamentului de sanatate, vorbea despre aparitia caselor de asigurari de sanatate private, posibilitatea privatizarii spitalelor de stat, noi reglementari in cazul asigurarilor de malpraxis si un pachet de servicii de baza de 200 de euro (pe an). Atunci, Virgil Paunescu si Cristian Vladescu, fost sef al CNAS si presedintele comisiei prezidentiale pentru reforma in sanatate au vorbit despre posibilitatea aparitiei a circa 10 asemenea case de asigurari de sanatate private.
Ulterior, in cadrul unui eveniment dedicat asigurarilor, s-a discutat despre spargerea monopolului statului in administrarea banilor publici, insa abia acum a aparut un prim draft al acestei legi, care se doreste a intra in vigoare anul viitor.
Inca in lucru, documentul cuprinde o prima definitie a pachetului de servicii de baza, care urmeaza sa fie detaliat si pe baza caruia se vor putea dezvolta asigurarile voluntare de sanatate.
Este pentru prima data cand apare o forma a asigurarilor voluntare, adica a acelor asigurari care vin sa deconteze servicii peste ceea ce ofera statul.
Plecand de la un pachet de baza, adica de la o lista cu serviciile decontate obligatoriu de stat, vor putea exista ale doua cateÂgorii de asigurari. Prima, de tip complementar, suporta total sau partial plata serviÂciilor neacoperite de pachetul de baza si a doua, de tip suplimentar, care in plus fata de cele complementare pot sa acopere optiunea pentru un anumit personal medical, conditii hoteliere superioare sau o a doua opinie medicala.
Acestea pot fi incheiate de catre angajatori pentru angajatii lor si oferite ca beneficii extrasalariale. Cu toate acestea, conditile sunt extrem de dure pentru ca un asigurator sa poata intra in sistemul de asigurari deoarece trebuie sa fi incheiat polite de asigurare de sanatate pentru cel putin un milion de asigurati in anul anterior, in conditiile unei valori totale a primelor de asigurare de cel putin 500 mil. euro in ultimul an fiscal.
In prezent, singura entitate care finanteaza sistemul de sanatate este Casa Nationala a Asigurarilor de Sanatate (CNAS), aflata in coordonarea Ministerului Sanatatii si care primeste banii stransi din contributiile angajatilor si angajatorilor la fondul pentru sanatate. Practic, CNAS detine monopolul in administrarea banilor privati stransi din contributii. Intregul mediu privat a sustinut ideea asigurarilor private de sanatate inca de la aparitia primelor discutii in urma cu mai multi ani.
Schimbari pentru medicii de familie si spitale
Asigurarile private de sanatate presupun o relatie tripartita asigurat-asigurator-furnizor, iar avantajul ar fi ca asiguratorii privati vor presa pentru reducerea costurilor si eficientizarea sistemului.
Sursa : ziarul financiar - http://www.zf.ro/special/noul-mod-de-functionare-a-sistemului-de-sanatate-si-a-caselor-de-asigurari-private-apare-pentru-prima-data-intr-un-proiect-de-lege-8952407